Data:
Indirizzo del guasto (via, piazza etc..):
Numero civico di riferimento (*):
Località/Quartiere :
Il guasto riguarda: un tratto di strada pił strade un singolo punto luce
Tipo guasto: lampada/e spenta/e lampada/e intermittente/i lampada/e in esaurimento (luce fioca) lampada rumorosa
Nome e Cognome :
Telefono :
Email :
Note :
Caratteri rimanenti
N.B.: I campi in neretto sono da compilare obbligatoriamente. (*) Riportare il numero civico dell'abitazione eventualmente situata nella vicinanza del punto luce
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